大病二次报销是大病针对重病患者,首次医保报销后仍高额费用可再次报销的次报政策。旨在减轻患者经济负担,销样防止因病致贫。大病报销针对合规费用,次报分段确定比例,销样累加补偿。大病
一、次报大病二次报销是销样怎么样的
大病二次报销是针对患有重大疾病的患者,在已经通过基本医疗保险进行首次报销后,大病对于仍然较高的次报医疗费用进行再次报销的一种政策。
1.二次政策的销样出台,旨在进一步减轻重大疾病患者的大病经济负担,防止因病致贫、次报因病返贫现象的销样发生。
2.大病二次报销并非所有医疗费用都可再次报销,而是针对合规医疗费用进行分段确定报销比例,并实行累加补偿。
3.合规医疗费用主要包括医保政策范围内的费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗时,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。
这一规定确保了报销的公平性和合理性,避免了不必要的浪费和滥用。
二、大病二次报销的标准
大病二次报销的标准主要依据医疗费用的高低进行分段确定报销比例。
1.以职工大病补充保险为例,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。具体报销比例如下:
(1)1.5万元至6万元(含6万元)报销55%;
(2)6万元至10万元(含10万元)报销60%;
(3)10万元至15万元(含15万元)报销65%;
(4)15万元以上报销70%。
2.对于恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者,15万元以上合规医疗费用经审核同意后也可报销70%。
3.城镇居民医保和新农合的大病保险起付线分别为1万元和6000元,报销比例也根据费用高低进行分段确定,这些标准旨在确保医疗费用越高的患者能够获得更高的报销比例,从而减轻其经济负担。

三、大病二次报销的流程
律师在线提醒你,大病二次报销的流程相对简单明了,但需要患者或其家属按照规定的步骤进行操作。
1.患者需要在首次报销后,将剩余的合规医疗费用票据、诊断证明等相关材料提交给当地医保经办机构。
2.经办机构将对提交的材料进行审核,并根据大病二次报销的标准确定报销比例和金额,审核通过后,经办机构将报销金额直接打入患者或其家属的银行账户中。
3.需要注意的是,对于需要转到区外治疗的患者,需按照转外就医管理办法经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续后方可享受大病二次报销政策。
4.大病二次报销的具体流程可能因地区而异,建议患者或其家属在申请前详细了解当地政策规定和流程要求。
总之,大病二次报销政策为重大疾病患者提供了重要的经济保障和支持。患者或其家属应充分了解政策内容和流程要求,积极申请报销以减轻经济负担。